2025根管治疗真相！抽神经只是第（一）步，38%人因误解险失牙

“抽完神经，牙不疼了就能结束治疗？”这是口腔科最常见的认知误区。临床数据显示，约38%的患者误以为“抽神经”等同于根管治疗全程，导致后续感染复发、牙齿折裂甚至拔牙的悲剧。今天从医学本质、技术流程到长期维护，厘清二者的关系与治疗核心。

一、从属关系：抽神经≠根管治疗

抽神经（牙髓去除术） 仅是根管治疗的起始环节，核心目标是移除病变牙髓（含神经、血管），快速缓解急性牙髓炎引发的剧烈疼痛。操作需在局部麻醉下进行，医生通过钻开牙齿、清除感染组织实现即刻止痛。

根管治疗则是系统性的感染控制工程，包含四大关键阶段：

1. 1.抽神经：彻底清除牙髓腔内坏死组织；

2. 2.根管预备：扩大、修整根管形态，清除残留感染物；

3. 3.根管消毒：药物冲洗杀灭细菌（常用次氯酸钠溶液）；

4. 4.根管充填：严密封闭根管，隔绝再感染。

   简单说：抽神经是“清创”，根管治疗是“清创+灭菌+封堵+修复”的全流程。

二、认知误区：为何仅抽神经会埋下隐患？

误区1：止痛=治愈

抽神经后疼痛消失，误以为治疗完成。实则未消毒充填的根管会成为细菌温床，感染向牙根尖扩散，引发骨质破坏、牙龈脓肿，最终牙齿松动。

误区2：省钱省时

部分患者为减少就诊次数，要求仅抽神经。但数据显示：

• 完整根管治疗：成功率＞90%，平均就诊3次，总费用3000-6000元；

• 仅抽神经：感染复发率超70%，后续治疗成本翻倍（拔牙+种植需1.5万起）。

真实案例提示

张女士因龋齿导致牙神经外露，仅做抽神经未充填根管。1年后牙根尖囊肿化脓，CT显示颌骨被侵蚀，最终拔除患牙并植骨修复，总花费超4万元。

三、完整治疗路径：四步守护天然牙

步骤1：精准评估

• 必查项目：X光片（观察根管形态）+冷热刺激测试（判断牙髓活性）+叩诊（排查根尖炎症）。

• 决策依据：牙髓外露类型决定方案（如点状露髓可尝试盖髓术保神经，大面积龋源性露髓需根管治疗）。

步骤2：根管清创与塑形

• 抽神经后：用显微锉扩大根管，配合超声荡洗清除侧支感染（根管预备）；

• 消毒关键：交替使用EDTA螯合剂+氯己定溶液，杀灭顽固生物膜细菌。

步骤3：三维严密封堵

• 充填材料：牙胶尖+生物陶瓷封闭剂（防止微渗漏）；

• 技术标准：充填物距根尖0.5-2mm为佳，过度填充可能刺激根尖组织。

步骤4：冠部修复防折裂

根管治疗后牙齿脆性增加50%，冠修复：

• 后牙：全瓷冠或金属烤瓷冠（抗咬合力＞1000N）；

• 前牙：超薄瓷贴面（兼顾美观与强度）。

行动建议：

• 若确诊牙髓炎：完整根管治疗+牙冠修复是保牙唯一路径，拒绝“只抽神经不充填”；

• 费用参考：

• 避坑必做：

  ① 索要术前X光片+术后根充片对比；

  ② 合同注明“根尖阴影未缩小可免费再治疗”；

  ③ 术后3天避免患侧咀嚼，1年内复查牙冠密合度。

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